BAYT HOME مجلة تختص بشؤون البيت والمرأة الليبية.
Related Articles
أحد أكثر المضاعفات الطبية شيوعًا مقالنا اليوم على أكثر الامراض شيوعا في فتره الحمل الا هو فقر الدم، تعريفه، اعراض، ا أسبابه، تشخيصه، علاجه وأيضا كيف تفاديه؟
كل ذلك سنجاوب عليه بإسهاب
ونذكركن يا جميلات الياسمين اننا سنرد علك كل تساؤلاتكن على موضوع اليوم بكل رحب وود ويمكنكن بعث تلك التساؤلات على الايميل التالي:
nanamahmoudabid@gmail.com
يحدث فقر الدم في ما يصل إلى ثلث النساء خلال الثلث الثالث من الحمل
. الأسباب الأكثر شيوعًا هي
نقص الحديد
نقص حمض الفوليك
. يتم تصنيف مستويات الهيموغلوبين
(Hb) و Hct علي حسب التالية على أنها فقر الدم:
الشهور الثلاثة الأولي من الحمل:
Hb <11 جم / ديسيلتر ؛ Hct <33٪
الشهور الثلاثة الثانية من الحمل:
Hb <10.5 جم / ديسيلتر ؛ Hct <32٪
لشهور الثلاثة الاخيرة من الحمل:
Hb <11 جم / ديسيلتر ؛ Hct <33٪
إذا كان الهيموغلوبين أقل من 11.5 جم / ديسيلتر في بداية الحمل، فيمكن معالجة النساء بشكل وقائي لأن تخفيف الدم اللاحق عادة ما يقلل الهيموغلوبين إلى أقل من 10 جم / ديسيلتر.
أعراض وعلامات فقر الدم أثناء الحمل:
عادة ما تكون الأعراض المبكرة لفقر الدم غير موجودة أو غير محددة (على سبيل المثال، التعب والضعف والدوار الخفيف وضيق التنفس أثناء المجهود). قد تشمل الأعراض والعلامات الأخرى الشحوب، وإذا كان فقر الدم شديدًا، أو عدم انتظام دقات القلب أو انخفاض ضغط الدم.
يزيد فقر الدم من خطر الإصابة
الولادة المبكرة
انخفاض الوزن عند الولادة
التهابات الأمهات بعد الولادة
تشخيص فقر الدم في المرآة الحامل:
.
: تشخيص فقر الدم عادةً يكون
في الدم، و يعتمد على ما إذا كان MCV بتحليل
كان منخفضًا (<79 فلترًا) أو مرتفعًا (> 100 مللي لتر
وأيضا يشمل التقييم اختبار نقص الحديد (قياس الفريتين في الدم) واعتلال الهيموغلوبين
إذا كانت هذه الاختبارات غير تشخيصية ولا توجد استجابة للعلاج التجريبي، فعادة ما يكون التشاور مع أخصائي أمراض الدم مبررًا.
لفقر الدم ويشمل التقييم مستويات حمض الفوليك وفيتامين ب 12 في الدم لمعرفة أي من الأنواع قد تكون المرأة الحامل مصابا بهم.
علاج فقر الدم أثناء الحمل:
يكون علاج فقر الدم حسب أعراض المريضة (في حالة وجود أعراض بنيوية شديدة (مثل، خفة الرأس، ضعف، إرهاق) أو أعراض أو علامات قلبية رئوية (مثل ضيق التنفس، عدم انتظام دقات القلب، تسرع التنفس) ؛
أو حسب مؤشرات تحليل الدم
عادةً يكون إما نقل الدم في حالات فقر الدم الشديدة ويكون فيها تحليل الدم اقل او يساوي نسبة الهيموجلوبين
جرام6
وعندما يكون ما بين 6 الي 9 جرام يكون علاج فقر الدم للمريضة بان تأخد المريضة الحديد لكم عن طريق الابر في الوريد
وأيضا ينصح الحامل طوال فتره الشهور الوسطي والأخيرة فيتامينات والحديد.
وكما أسلفنا سابقا ان اكثر أسباب فقر الدم شيوعًا أثناء الحمل هي نقص الحديد ونقص حمض الفوليك.
.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل
حوالي 95٪ من حالات فقر الدم أثناء الحمل هي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. السبب عادة
المدخول الغذائي غير الكافي (خاصة عند الفتيات المراهقات او
حمل سابق او
الفقد الطبيعي المتكرر للحديد في دم الحيض (والذي يقارب الكمية التي يتم تناولها بشكل طبيعي كل شهر وبالتالي يمنع تراكم مخازن الحديد) قبل الحمل
تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل
قياس مصل الحديد والفيريتين والترانسفيرين
عادةً ، يكون Hct ≤ 30٪ ، و MCV <79 fL. يؤكد نقص الحديد والفيريتين في الدم وزيادة مستويات الترانسفيرين في الدم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل:
عادة كبريتات الحديدوز 325 مجم شفويا مرة واحدة يوميا
عادة ما يكون تناول قرص واحد من كبريتات الحديدوز 325 مجم في منتصف النهار فعالاً.
الجرعات العالية أو الأكثر تكرارا تزيد من التأثيرات الضارة على الجهاز الهضمي ، خاصة الإمساك ، والجرعة الواحدة تمنع امتصاص الجرعة التالية ، وبالتالي تقلل النسبة المئوية المدخول.
حوالي 20٪ من النساء الحوامل لا يمتصصن كمية كافية من الحديد الفموي التكميلي. قلة منهم تتطلب العلاج بالحقن. يمكن حساب النقص في الحديد، وغالبًا ما يمكن استبدال الحديد بنقع أو دفعتين. يتم قياس Hct أو Hb أسبوعياً لتحديد الاستجابة. إذا كانت مكملات الحديد غير فعالة، فينبغي الاشتباه بنقص حمض الفوليك المصاحب.
عادة ما يكون لدى حديثي الولادة من الأمهات المصابات بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد نسبة Hct طبيعية، ولكن مخزون الحديد الكلي ينخفض ويحتاجون إلى مكملات الحديد الغذائية المبكرة.
لوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل:
على الرغم من أن هذه الممارسة مثيرة للجدل ، فإن مكملات الحديد (عادة ما تكون كبريتات الحديدوز 325 مجم عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم) تعطى بشكل روتيني للنساء الحوامل لمنع استنفاد مخازن الحديد في الجسم ومنع فقر الدم الذي قد ينتج عن نزيف غير طبيعي أو حمل لاحق.
فقر الدم الناجم عن نقص الفولات أثناء الحمل
يزيد نقص الفولات من خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي و
. يحدث النقص في 0.5 إلى 1.5٪ من النساء الحوامل ؛ يوجد فقر الدم كبير الكريات الضخم الأرومات إذا كان النقص معتدلاً أو شديدًا.
نادرًا ما يحدث فقر الدم الشديد والتهاب اللسان.
تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الفولات أثناء الحمل
قياس حمض الفوليك في الدم
ارتفاع توزيع كرات الدم الحمراء.
علاج فقر الدم الناجم عن نقص الفولات أثناء الحمل
يتم العلاج بحمض الفوليك 1 مجم عن طريق الفم مرتين في اليوم
اعتلالات الهيموغلوبين في الحمل
خلال فترة الحمل ، يمكن أن تؤدي اعتلالات الهيموغلوبين ، وخاصة مرض ،ثلاسيميا بيتا وألفا..
وهذا يزيد مرض فقر الدم المنجلي الموجود مسبقًا ، خاصةً إذا كان شديدًا
، من خطر الإصابة بما يلي:
عدوى الأمهات (غالبًا ، الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية والتهاب بطانة الرحم
وارتفاع ضغط الدم الناجم
فشل القلب
احتشاء رئوي
تقييد نمو الجنين
الولادة المبكرة
انخفاض الوزن عند الولادة
غالبًا ما يصبح فقر الدم أكثر حدة مع تقدم الحمل..
علاج مرض فقر الدم المنجلي أثناء الحمل معقد. يجب التعامل مع الأزمات المؤلمة بحزم.
ويتم العلاج عادة بنقل الدم للحفاظ على نسبة الهيموجلوبين
أيضا متابعة قياس ضغط الدم، وعمل التحاليل بشكل دوري
ويتم متابعة نمو الجنين بعمل جهاز الموجات الفوق الصوتية بشكل دوري وزيادة متابعة الحمل وقياس ومتابعه تدفق الدم في الشرايين بعمل جهازا لدوبلر.
وولادة الجنين في حالة تفاقم حالة الام او تأخر نمو الجنين والذي يكون فيه معدل تدفق الدم وتغذيته معدوما
هذه بعض أسباب فقر الدم واسبابها وتشخيصها وأيضا علاجها واخيرا وليس أخيرا لان مشكلة فقر الدم تعاني منها معظم الأمهات ونحن كأطباء من أكثر وأخطر المشاكل التي نخاف منها لما فيها من مشاكل والتي أحيانا تؤذي الي مشاكل وخيمة مثل حدوث النزيف ما بعد الولادة والتي للأسف قد تؤذي الي وفاة الام وجنينها
الوقاية خير من العلاج ويبدا بعمل التحاليل ما قبل الحمل وعلاج أي مرض واي سبب من شأنه قد سبب لهذا الفقر وأيضا تنظيم الحمل عالأقل سنتين بين كل حمل وحمل واخد الفيتامينات الوقائية بشكل منتظم ومتابعة الحمل حسب مواعيد طبيك المعالج
دمتم عزيزاتي بخدود موردة و متألقة كما عهدناك كزهرة ياسمين جميلة
والي مقال اخر واستودعتكم الله والي الملتقي
